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    ご希望参加部門
    参加者合計人数

    ※最低1名から 2名以上の場合は1名追加ごとに＋7,000円となります。

    名
    • 参加者1【代表者】▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
      所属団体名
      所属団体名（アルファベット表記）
      所属先住所
      〒

      ※ハイフンを入れて記入してください。

      所属先電話番号

      ※ハイフンを入れて記入してください。

      当日連絡がつく電話番号

      ※ハイフンを入れて記入してください。

    更に参加者記入欄を書く（アンサンブルをご選択いただいた場合は必ずご記入ください）▼
    • 参加者2▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者3▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者4▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者5▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者6▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者7▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者8▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者9▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日
    • 参加者10▼
      お名前
      お名前（アルファベット表記）
      性別
      生年月日
      年 月 日

    ※10名以上で参加をご希望の場合、11人目からの参加者の情報は備考欄にご記入ください。

    振付者名
    振付者名（アルファベット表記）
    作品名

    ※ここに記入されたものがそのままパンフレットに載ります。

    作品名（アルファベット表記）

    ※ここに記入されたものがそのままパンフレットに載ります。

    使用曲名
    作曲者名
    使用曲の長さ
    舞台の出方
    出方
    きっかけ
    出場規定に同意
    備考（任意）

    ※複数参加の方へ：所属団体名が代表者と異なる方がいる場合、該当者のお名前・所属団体名をこちらに記載してください。（日本語・アルファベット表記どちらも記載）

    ※差し支えなければ、どのような障がいをお持ちか備考欄にご記入ください。審査には影響しません。

    プライバシーポリシー

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