コンテンポラリーダンス部門ソロ

ご希望参加部門

コンテンポラリーダンス部門ソロジュニア Aコンテンポラリーダンス部門ソロジュニア Bコンテンポラリーダンス部門ソロシニア

お名前

お名前（アルファベット表記）

性別

男性女性

生年月日

年月日

所属団体名

所属団体名（アルファベット表記）

所属先住所（無所属の方は、個人住所をご記入ください）

〒

※ハイフンを入れて記入してください。

※ご住所は「都道府県」からご記入ください。

所属先電話番号（無所属の方は、個人の電話番号をご記入ください）

当日連絡がつく電話番号

メールアドレス

※今後のご連絡は記載されたメールアドレスへいたします。

メールアドレス（確認用）

海外留学希望

希望する希望しない

振付者名

振付者名（アルファベット表記）

作品名

※ここに記入されたものがそのままパンフレットに載ります。

作品名（アルファベット表記）

※ここに記入されたものがそのままパンフレットに載ります。

使用曲名

作曲者名

使用曲の長さ

舞台の出方

上手下手

出方

音先板付き

きっかけ

舞台監督きっかけ指導者きっかけきっかけなし

出場規定に同意

はい、出場規定に同意します。

備考（任意）

入力内容を確認しました

ENTRY エントリー